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应激性心肌病的诊断
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滨州医学院烟台附属医院 丛琳强 副主任医师
应激性心肌病诊断具体如下:
1、常规心电图检查、生物标志物,包括肌酐蛋白、BNP、超声心动图、冠状动脉造影等。短暂性左心室功能障碍表现为心尖球形,心室中段、基底部或局部室壁运动异常,右心室受累,局部运动异常通常超过冠状动脉血管支配的室壁;
2、患病前是否存在心理或生理诱因,即应激因素,但并非必须条件;
3、患者既往有无神经系统疾病,如蛛网膜下腔出血、卒中、嗜铬细胞瘤等,均为应激性心肌病诱因;
4、心电图有无新的异常,包括ST段抬高或压低、T波倒置、Q-T间期延长,也可为无任何心电图改变;
5、心肌损伤标志物,包括肌钙蛋白、肌酸激酶,多数患者会有一定程度的升高,BNP水平有明显升高;
6、应激性心肌病患者可能合并冠状动脉疾病,但冠状动脉疾病不会引起较严重的心肌疾病;
7、排除病毒性心肌炎;
8、绝经后女性发病比例较高。
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