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如何治疗股骨头坏死
- 如何治疗股骨头坏死
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参与医生
江西省人民医院 董谢平 主任医师
股骨头坏死的原因到
目前为止还不太明确,最常见的一般有以下三种:
第一、酗酒;
第二、服用激素;
第三外伤导致。
其病理改变主要还是股骨头血液循环障碍,因为股骨头血供相对来说比较独立,如果原有的血供受损害,其它地方很难代偿,很难支援。股骨头是人体承上启下的关节,整个躯干都要经过股骨头传递,要压在股骨头上,所以压力特别大,只要行走股骨头就一定会承压。
在压力大的情况下,加上血液循环不好的情况下,就会使股骨头的血液供应受阻导致坏死。因此,治疗多数都是从改善股骨头的血液循环和减轻压力着手进行。其治疗方法非常多,但总体来说就是避免负重,不要走路。
当然单条腿出现股骨头坏死,可以拄双拐,但两条腿都坏死,总需要有一条腿要轮流去运动。此时可以坐着走,比如减少活动、减少外出,可以坐转动的办公椅在室内活动,或者用坐骨支架,即用坐骨结节承受肢体,这是最基本的方法,而且时间非常长,一般股骨头坏死要2-3年以后才会慢慢修复。
当然在修复之前,股骨头很可能会因为坏死,股骨头囊性变空虚导致塌陷,而股骨头一旦塌陷变形,再修复也只能把股骨头坏死的替换掉,但形状改变不了,不圆的股骨头和髋臼的磨损就会造成骨性关节炎,最终可能要换关节。
股骨头坏死治疗首先还是要以保头为主,就是早期发现、早期治疗。早期治疗方法非常多,有些用理疗、超声波治疗、热疗或者用中草药治疗,还有各种药物治疗,基本方法非常多;
还有一些通过介入治疗,用选择性的血管造影,把抗凝药、活血药打到股骨头里面去;
还有部分患者做手术,往股骨头里面植入血管瓣;
还有患者在股骨头颈上打隧道,把坏死的病灶掏掉,或者进行打压植骨;
还有一些办法是用自体骨髓培养,或者不培养直接输注进去;
还有可以做骨内骨搬移,通过在股骨头钻孔打骨芯,然后天天往外搬,促使骨芯和股骨头周围的粗隆部的血管长出新的血管网,然后重建血运。
总之,治疗方法非常多,但是方法越多说明它疗效越不好,如果保头失败,可能还得换关节。因此,早发现、早治疗还是有机会保头的。尤其采用综合治疗,用骨内骨搬移加自体骨髓输注,可以成功保住一些行将坏死的股骨头。
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