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髋关节置换术后脱位怎么办

参与医生

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 陈柯 主任医师
髋关节不稳定就容易脱位,是髋关节置换术后常见的第二大并发症,仅次于假体松动,发生率为1.7%-5.1%,对患者精神和身体的影响很大,因此防止假体脱位非常重要。其发生的原因涉及多方面因素,处理起来也不尽相同: 1、分为假体位置正常性脱位,叫I型脱位,及软组织失衡性脱位,叫Ⅱ型脱位,当假体位置正常,软组织无明显失衡,仍然发生髋关节置换术后不稳甚至脱位的则为Ⅳ型,该型发生率极低,往往由于患者在不正确时间,不正常活动造成。术前选用较大头径比假体,术后进行良好正确的功能锻炼,往往可降低此型脱位发生率。一旦出现髋关节脱位,则需要尽早来医院进行麻醉下复位; 2、假体放置不良性脱位,叫Ⅲ型脱位,以及混合型叫Ⅳ型脱位。假体的放置一直被认为是决定髋关节稳定性的关键因素,髋臼的前倾角及外翻角是髋关节稳定性的重要因素,髋臼旋转中心点也被认为是影响假体不稳的另一个重要因素。正常或稍内移的髋臼旋转中心,能使臀中肌保持良好的张力,较好的恢复髋关节软组织平衡,再次手术调整假体位置或翻修,往往是解决这两型脱位的最好选择。
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