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食道狭窄扩张术的步骤

参与医生

中国人民解放军联勤保障部队第900医院 李达周 副主任医师
不管是用柱状球囊扩张,还是用探条扩张,首先要明确扩张是在食道里面。所以在扩张之前,最好要明确做碘油造影或钡餐,最好是碘油造影来明确食管狭窄有无扭曲,有多宽的狭窄,狭窄段有多长,再来选择扩张方式。不管柱状气囊还是探条,都要用导丝,即很细大概不到0.5mm,一般用0.35mm的导丝,通过狭窄段。如是食道,最好通到胃里面,如果导丝没有到胃里面就非常危险,把原来病变或食道会损伤的更厉害,所以一定要明确导丝在胃里面,这时再逐级扩张。如果用探条,一开始先用5mm或者7mm的探条,根据细探条的应力,如做手术的医生感觉阻力很大,就不要强行去扩,有可能会把食道撕裂,要先决定扩张的宽度。柱状气囊一般是3cm,顶多5cm长,所以对于比较长的食管狭窄,不大适合于用柱状气囊,可以分级进行扩张。但如果比较长,超过3cm以上,建议用探条进行扩张,扩张以后胃镜再看一下有没有食道破裂或有没有大出血。如果有要进行相应处理,扩张完以后该步骤就基本结束,退出来后就结束了。
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