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肺腺癌手术后并发乳糜胸怎么办
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参与医生
北京协和医院 韩志军 副主任医师
肺腺癌手术之后出现乳糜胸,其实在胸外科手术里面并不是很少见,当然,发生率也并不是特别高;但是出现之后,患者可能不理解这个原因,因为做肺癌手术的时候,我们要进行淋巴结清扫,淋巴结清扫的时候,必然会切断一些细小的淋巴管,淋巴管道在术中,医生很难通过肉眼明确发现,如果患者有一些畸形的淋巴管,那么术中有可能在清扫淋巴结的时候,就切断了畸形的淋巴管,如果淋巴管很大,术后就会出现淋巴液往外漏。什么叫乳糜胸,大多数的食物里面都含有脂肪或者脂类的物质,通过肠道吸收,然后通过大的淋巴管道到胸导管,经过胸部一直进到血液系统,这是我们吸收脂肪的一个途径,因为这个胸导管是通过胸部一直到颈部,注入血液系统,在进行淋巴结清扫的时候,一些大的管道被切断,术后出现乳糜胸。如果出现这种情况,轻微的乳糜胸,术后就严格控制饮食,可以保守治疗;如果经过保守治疗,严格的控制饮食之后,还不好,如果术后乳糜液量比较大,我们有可能需要二次手术,重新做一次手术把胸导管结扎之后,才有可能得到改善。当然,大多数病人可以通过低脂饮食,甚至完全禁食或者禁水,通过保守治疗能好,但是如果确实保守治疗不能够改善,有的时候需要二次手术把胸导管进行结扎,来治疗乳糜胸。
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