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听神经瘤术后面瘫能自行恢复吗
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参与医生
湖南省脑科医院 李鑫 主任医师
听神经鞘瘤由于在生长过程中是和面神经紧密相邻的,所以会对面神经造成众多干扰。由于长期肿瘤挤压,可能会造成面神经形态学改变,造成面神经正常位置移位,所以手术当中会对手术医生造成过多困扰,使手术医生不能过早辨清面神经的走行。现在术中引入了神经电生理监测,可以很好帮助手术医生早期确认面神经的走行和分布。但是在没有发现面神经之前,还是会有一定机械性的牵拉,或是由于止血操作的电凝热损伤,或者是由于血供问题导致面神经或多或少受到干扰。对于术后面神经损伤通过HB面神经损伤的分级标准进行分级,一般来说1-2级属于面神经恢复比较好的,3-4级属于可接受范围。5-6级就是面神经损伤比较严重的情况。对于能够得到面神经完整性解剖保留的病人来说,通过后期神经营养药物的应用,理疗措施的应用包括面肌的一些针对性运动训练,可以使得面瘫得到一定程度的恢复。但面神经完全离断的一些面瘫,自行恢复基本上很难。当然现在还有一些神经移植手术操作,可能会使一部分病人面神经瘫痪症状得到部分缓解。
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