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如何诊断骨转移癌
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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 李东升 主任医师
骨转移癌的诊断主要通过以下几点进行:
1、临床表现,疼痛为骨转移癌的早期症状,开始较轻,随着病情的进展会逐渐加重,夜间疼痛剧烈 休息时候疼痛不减轻,称为夜间痛或静息痛,疼痛一段时间会出现肿块,短期会出现增大并伴肢体活动受限,如果是脊柱转移还会出现肢体的感觉麻木、活动无力、二便困难等。严重时会出现瘫痪.晚期病人会出现贫血、消瘦、低热、乏力等全身症状;
2、影像学检查, X线可以发现早期的骨质破坏,肿瘤突破骨皮质后可产生软组织的肿块,除X线外必要时要行CT、磁共振一级的检查或PET-CT检查;
3、病理学检查,病理学检查是一种准确率最高的诊断方法,是骨转移癌诊断的金标准。所以骨转移癌的诊断一般需要临床影像和病理三结合,其中病理检查对确诊起着关键的作用,在进行病理穿刺时,应由经验丰富的骨肿瘤专科医师操作,最好由主刀医师亲自操作,以便提高穿刺诊断准确率减少并发症。
穿刺时要遵循以下几个原则:1、穿刺之前要高度重视、周密计划,针道要设计在预计手术的切口上,同时要避开重要的血管神经;2、术中要精细的操作,既要保证有足够的组织标本供病理医师诊断,又要减少肿瘤污染健康组织;3、为了提高穿刺的准确率,可在X线下、CT下或B超引导下进行。
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