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室性心律失常怎么治
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山西省心血管病医院 屈巧芳 副主任医师
室性心律失常是起源于心室的心律紊乱,称室性心律失常。室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速、室速、室颤,室速、室颤是室性心律失常可以引起严重后果的心律失常,一般都是有器质性心脏病的患者,室性心律失常、室性早搏有些生理性的,还有些是病理性的。具体治疗如下:
1、生理性室性早搏,或者没有器质性的室性早搏,可以不予管理,或者口服参松养心胶囊、β受体阻滞剂,都会有好处;
2、室性心律失常,可以诱发严重的室速室颤,比如室早诱发RonT现象,这种室早必须进行处理,可以进行室早的射频消融;
3、室速室颤,包括器质性心脏病,比如急性心肌梗死可以诱发室速室颤,这时会使用β受体阻滞剂或者胺碘酮抗心律失常药物,或者后期病情平稳之后可以装ICD进行室性心律失常治疗,尤其是急性心梗后期转为陈旧性心梗,出现室壁瘤,或者出现心肌结构病变都可以诱发室速室颤;所以急性心梗1个月之后,应该有植入ICD的指征,ICD是除颤起搏器,出现室速室颤时通过除颤的方式进行要转复,不至于引起严重的后果;
4、长期心律失常导致心肌的病变,这种心律失常必须管理,做射频消融术或者植入ICD;
5、儿茶酚胺增多型疾病可以诱发多形性室速,这种需要长期药物治疗或者以ICD治疗为基础的;
6、心衰的患者,经常是窦性心动过速或者较快的心室率,在利尿的基础上出现电解质紊乱、低钾血症,都会诱发室速室颤,所以要去除这些诱因;
7、慢性心衰的患者经常会吃地高辛,会出现地高辛中毒,这时需要停用地高辛,待药物代谢结束,这些室性心律失常都会好转。
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