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异常子宫出血的治疗
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参与医生
宁夏回族自治区妇幼保健院 张平 主任医师
异常子宫出血的病因分两大类、九种疾病,所以治疗原则是查找病因、对因治疗,引起异常子宫出血的子宫结构异常情况的治疗如下:
1、子宫内膜息肉:确诊以后一般建议做宫腔镜检查,做宫腔镜检查既可以诊断子宫内膜息肉,又可以治疗子宫内膜息肉。根据病人有没有生育要求,做了子宫内膜息肉的刮宫或者电切以后,需要给病人做一些后续的治疗,以减少息肉的复发;
2、子宫腺肌病:需要根据病人的需求进行处理。如果病人同时有痛经、不孕,又有生育意愿,这时可能要根据病人疾病的严重程度,判断采取保守治疗还是手术治疗。如果病人有生育要求,可以先保守治疗。如果有局限性增生形成子宫腺肌瘤,也可以把病灶切除,进行手术治疗后再怀孕。对于没有生育要求、症状又比较重、年龄比较大、药物治疗无效的患者,也可以考虑全子宫切除,或者根据病人的需求和意愿,选择卵巢是否需要保留;
3、子宫肌瘤:往往需要手术治疗,通常可以通过宫腔镜切除掉,一些比较大的肌壁间肌瘤也可以通过腹腔镜切除,具体的治疗方案一定要根据患者的年龄、症状严重的程度、肌瘤的大小、数目以及位置、病人有没有生育要求等;
4、子宫内膜不典型增生和癌变:一旦确诊,要根据患者子宫内膜病变的轻重、患者的年龄以及有没有生育要求,选择不同的治疗方案。
引起异常子宫出血的子宫结构没有异常的五种情况的治疗如下:
1、凝血机制障碍的全身性疾病:首先要治疗原发病,如果有凝血机制异常的患者经过上述的保守治疗以后效果不佳,在控制内科疾病的情况下,在病人有条件做手术的情况下进行手术治疗;
2、排卵障碍:治疗原则是出血期止血,并纠正贫血,血止了以后要调整周期,预防子宫内膜的增生以及异常子宫出血的发生,有生育要求的患者就要进行促排卵治疗,尽快怀孕;
3、子宫内膜的局部异常:首先行药物治疗,口服短效避孕药或者孕激素的子宫内膜萎缩法等,都可以治疗子宫内膜的局部异常。刮宫仅用于紧急情况或者病理需求,对于没有生育要求的患者可以考虑保守性的手术;
4、医源性因素:对因治疗;
5、未分类的异常子宫出血:确诊后根据不同的病因,做出相应的治疗。
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