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肌酸激酶偏高的原因

参与医生

北京大学人民医院 吴彦 主任医师
肌酸激酶升高的病人常来心内科就诊,主要是两方面的原因,担心心肌损伤导致肌酸激酶升高,如果心肌损伤出现心肌酸肌酶升高,往往提示心肌发生严重的病变,如发生心肌梗死、心肌炎或严重的心力衰竭等情况,导致肌酸激酶升高,所以需要排除心肌损伤所导致的肌酸肌酶升高,最简单的办法就是查肌钙蛋白。因为肌钙蛋白只存在于心肌,如果肌酸激酶升高,而肌钙蛋白不高,证明这个肌酸激酶不是来自于心肌,而是来自于其它的部位,所以这部分病人要到心脏科来做检查,排除心脏的疾患。另外,很多心血管病人需要使用他汀类的药物来控制血脂,他汀类药物服用的一个副作用会导致肌酸激酶升高,所以往往要问病人是否在使用他汀类的药物。如果在使用这个药物,要怀疑是否由他汀类药物所导致的肌酸肌酶升高,此时需要调整药物治疗。如果排除这两个因素以外,肌酸激酶升高往往是外周的骨骼肌损伤所导致的肌酸激酶升高。四肢的肌肉过度劳累也会导致肌酸激酶的升高,如长跑或者剧烈运动以后,会导致肌酸激酶升高,这种情况实际上在门诊是碰到更常见的原因,就是病人因为肌酸激酶升高来做检查,心脏各个方面都查没有问题,也没有使用他汀类的药物,但是一问最近存在着过量活动的情况,有的病人会伴四肢的肌肉疼痛,所以此时往往可以认为是由于四肢肌肉所导致的肌酸肌酶升高,在这种情况下往往只要休息,就可以使得肌酸激酶恢复正常。还有就是肌酸激酶升高可能是肌肉的疾病,就是四肢外周的肌肉疾病所导致的肌酸激酶升高,如肌炎,应该到风湿免疫科来就诊,做进一步的检查。
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