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新生儿惊厥的病因

参与医生

银川市第一人民医院 黄列 副主任医师
新生儿惊厥病因很多,有时几种因素可以同时存在,具体原因如下: 1、围产期窒息:可导致新生儿缺氧缺血性脑损害,表现为意识障碍、肌张力异常和惊厥及颅内压增高。惊厥多在生后1-2天出现,多为微小型和限局性发作,严重者多见于1周内死亡,死于中枢性呼吸循环衰竭; 2、感染性疾病:最常见的是化脓性脑膜炎,出生1周内发病者为产前或产时感染所致,常有母亲临产前感染、胎膜早破或产程延长等病史。出生1周以后发病者为生后感染,可以经皮肤、消化道和呼吸道途径感染。新生儿败血症、破伤风和先天性宫内病毒感染等均可导致新生儿惊厥; 3、颅内出血:病因分为缺氧性和产伤性,足月儿多见缺氧性和产伤性引起蛛网膜下腔出血、脑实质出血或硬膜下出血。早产儿因缺氧酸中毒等原因易发生脑室周围、脑室内出血。产伤性颅内出血多发生在体重较大的足月儿,常因胎位异常或头盆不称导致娩出困难,颅骨直接受压或受不适当牵引而致脑膜撕裂和血管破裂,可发生于硬膜外、硬膜下和蛛网膜下腔。根据出血类型和出血的程度,临床表现有所不同,轻者可以没有症状或轻度意识障碍、肌张力低下、原始反射减弱等。严重者临床症状会突然恶化,神经系统在数分钟至数小时内迅速进展,表现意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整,出血量多者常在1-2天内死亡; 4、代谢异常:低血糖、低血钙、低血镁、高钠或低钠血症、氨基酸代谢紊乱等,均可以引起新生儿惊厥,维生素B6缺乏患儿在生后不久也会出现惊厥,一般在生后数小时或2周内开始,用镇静药没有效果,用维生素B6注射以后症状在几分钟内消失; 5、药物撤退综合征:如果母亲怀孕期间使用了麻醉药或巴比妥类药物,胎儿通过胎盘也可以接受此类药物。如果出生以后中断药物可以发生惊厥,常在出生后24-48小时开始,常常伴有激惹、抖动、打哈欠、呕吐和腹泻等症状; 6、胆红素脑病:早期新生儿重症高胆红素血症,尤其伴有早产,低蛋白血症、缺氧、感染及酸中毒等高危因素时非常容易出现。临床上严重黄疸,同时出现反应差,拒食、惊厥、角弓反张等症状,应该考虑胆红素脑病。
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