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中央型颈椎病的处理
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河北医科大学第三医院 马雷 副主任医师
中央型颈椎病,这个提法实际上存在偏差。在专业的角度颈椎病分为以下几种类型,最常见的是脊髓性颈椎病、神经根型颈椎病,其他的还包括如交感型颈椎病、颈动脉型颈椎病、食管型颈椎病、混合型颈椎病等。对于中央型颈椎病,可能想提的就是脊髓性颈椎病。脊髓性颈椎病在脊柱外科实际上较为常见,但也是较严重的疾病,因为脊髓受到前方椎间盘突出,或者后方的黄韧带肥厚卡压。如果出现相应的表现,先要到专科进行诊治,就到脊柱外科进行诊治。患者需要明确此种颈椎病的临床表现、体征是否典型,是否已经出现相应的脊髓受损表现,如果已经出现相应脊椎受损的表现,一个是症状,如四肢麻木、走路不稳、上肢的精细功能减退这些表现。再一个就是结合颈椎的核磁检查,发现脊髓已经出现T2上的高信号,即出现挫伤。这时就应该积极进行手术干预,进行解除压迫治疗。因为脊髓受压以后第一个表现就是缺血,然后出现相应组织因缺血而导致的坏死、凋亡等情况。所以压迫不解除,很可能后期再做其他治疗,意义就不是很大,所以解除压迫是第一位。如果颈椎在进行相应的正规治疗以后,后期如何进行康复训练,这是另一个话题。即脊髓一旦出现挫伤后,很可能会出现后期的症状,比如肢体麻木或者肌张力高相应的问题。对于进行康复锻炼,先要要到康复科进行专业的指导,如精细动作如何训练、上肢手的精细动作,如练保健球或者练指头的灵活度的训练,这有专门的一些,与做体操相应的一些活动,来进行指导,下肢的功能锻炼也相似。所以对于中央型颈椎病即脊髓性颈椎病如何进行康复,这是大命题。先要保证是否需要积极进行相应临床治疗,治疗以后,才是相应的康复问题。
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