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小儿腹痛应该如何诊断

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济南市中心医院 李秀云 副主任医师
一个疾病常从病史、症状、体征和辅助检查作为最主要的诊断。其中,小儿腹痛其实是儿科最常见的症状。先从病因大致判断孩子是肠道内的疾病,还是肠道外的疾病,属于器质性疾病还是功能性疾病,以及其属于内科范畴还是外科范畴。婴幼儿的单纯性的阵发性腹痛,最常见的是肠痉挛。但随着其年龄的增大,症状可慢慢好转,无需特殊处理。但若孩子是因为肠套叠,此类情况常在阵发性腹痛、哭闹的基础上,伴随呕吐。因此,需结合B超进一步进行诊断。另外,若孩子有疝气,可通过具体的查体检查就发现其有无嵌顿疝。若年长儿先腹痛后发烧,需查体观察有无右下腹的压痛、转移性疼痛,再借助B超,甚至腹部CT或炎性指标的检查,判断有无急性阑尾炎,急腹症的情况。若孩子先发烧后腹痛,应观察其有无上呼吸道感染引起的肠系膜淋巴结炎,还应警惕孩子有无肺炎引起的牵涉痛,如明显的咳嗽。 孩子腹痛还可从病史判断,若与饮食有关,应高度怀疑有无胃炎,需进行幽门螺杆菌或胃镜检查。 因此孩子腹痛应结合病史、症状及体征,根据其进一步的辅助检查,明确是何类型的腹痛。另外,患儿的家长应注意孩子有无皮疹,儿童腹型过敏性紫癜也可引起剧烈的腹痛。
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