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酒精性肝病的治疗方法
- 酒精性肝病的治疗方法
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参与医生
郑州市第六人民医院 李广明 副主任医师
酒精性肝病的治疗原则首先是戒酒,另外是营养支持,减轻酒精性肝病的严重程度,改善已存在的继发性肝病的严重程度,改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。具体措施为:
1、戒酒:戒酒是治疗酒精性肝病最主要措施,戒酒过程中应注意戒断综合征,包括酒精依赖,神经精神症状出现与戒酒有关。另外多呈急性发作过程,常有四肢抖动及出汗等症状,严重者有戒酒性抽烟或癫痫样痉挛发作的发生;
2、营养支持:酒精性肝病患者,需要良好营养支持,在戒酒的基础上,应提供高蛋白低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸等;
3、药物性治疗:糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎患者的生存率。研究显示美他多辛可加速酒精从血清中清除,有助于改善酒精中毒症状和行为的异常;多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂、水飞蓟宾类的药物,包括水飞蓟素和多烯磷脂酰胆碱类药物有不同程度的抗氧化抗炎作用,保护肝细胞膜及细胞器。临床应用可改善肝脏生化学指标,但是不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以避免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起的不良反应;
4、酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变,应重视抗纤维化的治疗;
5、积极处理酒精性肝硬化的并发症,如门静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞肝癌等;
6、严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植,要求患者肝移植前戒酒3-6个月。
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