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脂肪肝的检查方法

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银川市第一人民医院 马彬 副主任医师
临床中轻度脂肪肝的症状较为隐匿,常于体检中发现,而中重度脂肪肝的症状相对明显,患者常以恶心、呕吐、黄疸等症状就医,怀疑脂肪肝时可进行如下检查确诊: 1、实验室检查:轻度脂肪肝肝功能基本正常,中重度脂肪肝表现为丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻中度升高,达正常上限的2-5倍,半数患者碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶可升高2-3倍,80%以上的患者血清胆碱酶和血清胆红素可异常; 2、B超检查:B超对脂肪肝的检出比较灵敏,主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断; 3、CT和磁共振:CT诊断脂肪肝的敏感性低于B超,但特异性优于B超,磁共振主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时; 4、肝组织病理检查:能对非酒精性脂肪肝病进行临床病理分型,提倡在B超的引导下进行肝穿刺,以提高穿刺准确性,最大限度地减少肝脏损伤。
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