收藏 手机看

分享

小便隐血(+++)是什么原因

参与医生

北京大学第一医院 彭靖 主任医师
小便隐血(+++)提示有相对比较严重的血尿,隐血是定性诊断,另外还要关注尿沉渣镜检红细胞的数量,就是把尿液离心之后,把沉淀物进行显微镜下的观察,明确是否有红细胞。一般如果能够找到红细胞,而且每高倍镜视野红细胞数量超过3个以上,才能够诊断是镜下血尿。尿隐血(+++)红细胞数量可能会比较多,血尿如果比较严重,可能还是要去寻找它的原发疾病。常见的有内科原因,比如肾脏的问题,肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾病,另外像血液系统疾病,免疫系统疾病也可能会引起镜下血尿。外科原因,比如感染、结石甚至肿瘤,首先可以做红细胞位相检查,明确尿里面红细胞的形态。如果红细胞形态是以变形红细胞为主,就是形态不均一,可能考虑是内科来源,就是红细胞,通过肾脏过滤的时候会受到挤压,从而表现为形状不均一。一般需要去找肾内科就诊,来寻找病因进行治疗。如果红细胞是以正常形态的红细胞为主,考虑是外科来源的血尿,可能就是泌尿系统的血管直接出血,导致的血尿。可以结合患者临床表现,还有检查来判断可能的原因。像感染可能有尿痛,尿常规检查白细胞增多,而结石往往有结石的历史,或者通过B超 、CT,能够找到结石。老年人出现血尿,要排除肿瘤的风险,还可以结合尿细胞血检查、B超甚至CT、膀胱镜等来帮助诊断。所以血尿诊断治疗的意义在于找到原发疾病,针对原发疾病去进行治疗。血尿只是表现,要治疗引起血尿的原发疾病,才是血尿诊断和治疗的重点。
相关视频