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急性脑梗塞的分期
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广州中医药大学深圳医院 张萃艺 副主任医师
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急性脑梗塞分期无特别明确的结论,常规将急性脑梗塞分成4期:1、第Ⅰ期:超急性期,通常指脑梗塞发病6小时之内。确定超急性期,有利于临床静脉溶栓治疗。如果发病在4.5小时之内,可以采取阿替普酶静脉溶栓治疗。3小时之内,溶栓效果更好。如果已经发病超过4.5小时,但还在6个小时之内,可以采取尿激酶溶栓治疗。溶栓越早,效果越好;2、第Ⅱ期:急性期,发病超过6小时,但在1-2周之内,主要是脑梗塞常规治疗,比如抗血小板聚集、降脂稳斑。如果合并高血压、糖尿病、血脂高、同型半胱氨酸高、心脏病,需对相关危险因素进行干预。在药物治疗基础上,可以根据神经功能缺损症状,采取相应康复治疗;3、第Ⅲ期:恢复期,通常发病2周之后到0.5年以内,药物治疗方面是二级预防治疗,即抗血小板聚集、降血稳斑治疗。在此基础上,针灸、康复训练,以促进神经功能缺损恢复;4、第Ⅳ期:后遗症期,通常发病0.5年以后,神经功能缺损程度基本已经固定,很难恢复。
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