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腰椎脱出保守治疗

参与医生

首都医科大学附属北京朝阳医院 苏庆军 主任医师
腰椎脱出保守治疗的提法不完善,应该是腰椎间盘脱出是否可以保守治疗,腰椎间盘脱出说明腰椎间盘突出已经非常严重,影像学上腰椎间盘突出一般分为4种情况,膨出、突出、脱出和游离性,脱出是由于突出的椎间盘已经突破或没有突破后纵韧带,已经占据非常大的部分,说明突出非常严重。如果没有压迫神经根,没有下肢的症状,单纯腰痛或轻微的疼痛和麻木,就可以选择保守治疗、卧床休息,避免弯腰驼背的坐姿和长期久坐,加强腰背部肌肉的功能锻炼,就能够维持症状,甚至有利于缓解症状。如果腰椎间盘脱出压迫神经根比较重,已经出现了下肢的疼痛和麻木,这时依然选择保守治疗、卧床休息,口服非甾体类的药消炎止痛,口服神经营养药物营养神经,口服中药活血化瘀、消肿止痛。如果脱出的椎间盘压迫了马尾神经,引起了大小便的功能障碍、下肢的疼痛和麻木加重,应该立即去医院,立刻进行急诊手术治疗,以免导致后遗症发生,马尾神经的症状不缓解,甚至遗留马尾神经的功能障碍。如果没有压迫马尾神经,是单纯的下肢疼痛和麻木,保守治疗3个月到半年依然没有缓解,严重影响工作和生活,应该选择择期手术治疗。
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