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肾炎一定尿蛋白吗
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
肾炎一般是指肾小球肾炎,绝大多数情况下,肾炎患者尿中会出现蛋白,也就是出现蛋白尿。极个别的情况不会出现蛋白尿,即隐匿性肾炎。隐匿性肾炎是所有的肾炎当中最轻的一种,只是肾脏受到轻微损害,肾脏肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障受到损害。但主要是机械屏障受到严重损害,而电荷屏障受到损害轻或者没有受到损害。这时候血中的红细胞经过通透性损害的肾小球基底膜滤出在尿液中,成为非均一性红细胞,也就是多型红细胞和畸形红细胞,而尿液中并没有蛋白质出现,这只是轻型的最常见的隐匿性肾炎。其他的肾炎不管是原发性肾炎,还是继发性肾炎,都可以表现为尿中蛋白质的增加和尿中非均一性红细胞的增加。因为电荷屏障损害和机械屏障损害往往是同时出现,只有最早期的隐匿性肾炎只有机械屏障的损害,而没有电荷屏障的损害。任何比它严重的肾脏疾病,不管是起始于肾脏本身,还是起始于机体其它系统失调造成的肾脏继发性损害,机械屏障和电荷屏障的损害都是同时出现,尿中蛋白质也就会出现。
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