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尿蛋白(++)有多严重
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参与医生
中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿蛋白(++)一般代表病人的疾病并不是太严重。但是,不能因为不是太严重而忽视这种现象,还是要找到尿蛋白(++)的原因。尿蛋白(++)可以有生理性的原因,这种生理性的原因主要是吃肉多、运动多、喝水少,通常要求病人素食3天,不剧烈运动,然后再去查尿常规。如果这时候尿常规里面没有蛋白,即尿蛋白转为阴性,则说明病人的尿蛋白是因为饮食和运动导致,便暂时不用管。如果检查尿常规以后,还有尿蛋白,通常会让病人去做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,观察病人的尿蛋白总量、尿蛋白的来源。如果尿中的蛋白是以白蛋白、转铁蛋白为主,通常提示是肾小球性的蛋白尿。如果尿蛋白是以α1-微球蛋白、β2-微球蛋白为主,通常提示病人的尿蛋白是肾小管性的蛋白尿。因此,是根据病人是肾小球性的蛋白尿,还是肾小管性的蛋白尿,来决定下一步治疗。经过积极治疗以后,少量的、少到中等的蛋白尿,可以有一定的减退。如果病人尿蛋白减退,说明肯定也就不严重了。但是,如果病人的尿蛋白在治疗以后没有好转,甚至尿蛋白还会突然增多,甚至导致肾病综合征等,会要求病人去做肾穿刺活检,然后根据肾穿刺活检的结果来决定用药。以上即为尿蛋白(++)大致的临床意义,一般不严重,但是,要根据病人的具体情况进行具体的分析,来指导治疗。
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