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PPD阳性CT正常能排除肺结核吗
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河北医科大学第三医院 陈玉琴 副主任医师
PPD阳性、CT正常可以排除肺结核。肺结核为呼吸系统的感染性疾病,也是传染性疾病,为结核杆菌的感染。肺结核患者在CT上有相应的影像学表现,无论原发性肺结核,还是浸润性肺结核、血型播散性肺结核、空洞性肺结核等,在影像学上均存在异常。PPD试验为反映机体有没有结核杆菌感染的试验,如果结节大小<5mm为阴性,即没有结核杆菌感染,同时也存在一定的假阳性和假阴性率。如果结节大小5-10mm为弱阳性,10-20mm为阳性,>20mm为强阳性。PPD试验并不能反映发病,即使接触过结核杆菌,但机体免疫力正常,不一定会发病。如果患者有呼吸道症状,以及全身感染、中毒的表现,比如咳嗽、咳痰、咯血,或低热、盗汗、体重下降、月经不调。同时PPD试验呈阳性、血沉快、γ干扰素释放试验呈阳性,此时虽然肺内没问题,但应注意支气管内膜的结核。必要时行气管镜检查排查,观察气管腔是否存在异常。
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