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直立倾斜试验阳性严重吗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
直立倾斜实验是晕厥患者病因筛查中常用的检查手段,直立倾斜试验阳性提示患者在平素可能存在较强的血管迷走反射,进而可导致严重脑供血不足,而出现意识丧失,为一种严重病变,可分为三型,具体如下:1、心脏抑制型:患者为心脏抑制型,提示患者并发血管迷走反射时,主要表现为心率减慢,患者因心率减慢可出现心排量下降,进而导致脑供血不足而诱发意识丧失。对于此类患者可应用抗胆碱药物,如阿托品、山莨菪碱等,来提升心率。对于药物治疗无效,发作频繁患者,可推荐植入心脏永久起搏器,避免晕厥发作,引发摔倒等严重意外;2、血管扩张型:这些实验还可表现为血管扩张型,即血管迷走反射发作过程中,引发外周血管明显扩张,而导致血压明显下降,引发脑供血不足。对于此种情况,目前尚无有效针对性治疗方案;3、混合型:直立倾斜试验阳性还可表现为混合型,即心率减慢并发血管扩张,对于此类患者仍以永久起搏器植入为主。直立倾斜试验阳性提示患者并发严重血管迷走反射,应积极予以关注治疗,避免不良预后。
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