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高压160能做全麻手术吗,麻醉医生看重什么
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参与医生
北京医院 张妮 副主任医师
高压160mmHg如果只是血压的问题,不影响做全麻手术。因为想把血压降下来相对比较容易,比如在手术之前给予降压药物,血压就能够降下来,或者必要时在术中给静脉降压药物。但是对于麻醉科医生而言,可能更看重心脏的其他问题,比如他有没有心衰及心功能的评估,有没有心肌缺血,冠脉血管是否有狭窄,他以往有没有心梗,或者是否存在心律失常,这些可能在术前都需要进行充分评估,结合患者以往的病史。如果看到患者以前有心梗,但是没有做冠脉方面的评估,最好要做冠脉的增强CT,看患者有没有比较严重的冠脉狭窄,尤其是在紧要的部位。此外,如果患者做冠脉CT有禁忌,最好也要做心肌核素,从心肌灌注的层面上进行评估,有没有明显的心肌缺血部位。因为如果患者有冠脉狭窄的情况,在麻醉当中通常会出现血压下降,血压偏高没问题。但一旦血压下降就会引起低灌注,会导致本身血管狭窄的地方再灌注量更低,出现急性心梗,或心衰的症状,风险就会很大。
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