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宫内孕和宫外孕有什么区别
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北京医院 王少为 主任医师
所谓的宫内孕是受精卵在正常子宫腔的位置着床,然后生长发育,是正常受孕过程。宫外孕是在子宫腔以外,长到输卵管、卵巢、阔韧带、宫颈、子宫肌层、疤痕、腹腔内或者肠系膜等位置,即在宫腔以外妊娠,所以从妊娠的位置上有明显区别。在临床表现上有相同之处,也有不同之处,相同之处包括:
1、都有停经史,因为正常的时候子宫内膜在增生时间遇卵着床,如果没怀孕子宫内膜脱落、来月经,不管是怎么样的怀孕都有内分泌环境改变,有雌激素、孕激素增生,有HCG分泌,没有月经复潮;
2、绒毛膜促性腺激素会呈现阳性反应;
3、都会有不同程度孕吐,即早孕反应。
不同之处在于宫内妊娠没有腹痛、阴道出血,更不会有早期的失血性休克导致的昏厥等症状。宫外孕因为着床部位不同,可能会有腹痛。宫外孕的孕周不同,宫外孕的病理类型不同,腹痛特点也不一样,还有不规则的阴道出血。在检查上面的区别包括:
1、在超声下显示,如果是宫内孕,在宫腔内会看到很好的孕囊,如果是宫外孕,宫腔内没有孕囊;
2、血的HCG上动态的监测,宫内绝大多数,甚至是99%,可以说100%的水平,宫内孕如果很好的孕囊正常发育,HCG呈几何倍数翻倍;而宫外孕48小时翻倍程度不超过66%或者很少有超过66%,也有正常翻倍情况,但正常翻倍的风险更大。
从妊娠结局来讲,宫内孕可以继续妊娠,按时产检以后正常分娩。如果是宫外孕,不能继续怀孕,也不能用传统方式去打胎。不管是从怀孕位置,临床表现、检查,还有结局,都有明显不同。
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