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胸腺癌症状有哪些

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河南省人民医院 姚文健 副主任医师
胸腺位于前纵隔,由皮质和髓质组成。胸腺癌是一种来源于胸腺上皮细胞的恶性肿瘤,具有较强的侵袭和转移能力。早期胸腺癌患者可能没有任何症状,通常在常规胸片检查当中发现前纵隔有肿块,主要有以下几种症状:1、胸腺癌早期症状与胸腺瘤很相似,但发展较快,且容易导致纵隔结构的移位。不同的胸腺癌患者就诊时有不同的症状,大多数患者表现为胸痛或者胸部不适,部分患者可有消瘦、盗汗、咳嗽、呼吸困难等症状;2、若胸腺肿瘤发展较大时,可以出现上腔静脉阻塞表现,个别患者还可同时出现重症肌无力。大多数胸腺癌患者在首次发现时有周围浸润,或者转移的表现,一般多侵犯周围组织器官,或者向前纵隔、淋巴结、无名静脉、胸膜、肺和心包转移扩散;3、个别患者也可表现出胸腺瘤相关的综合症状,比如全身红斑狼疮等。胸腺癌多见于成年男性,平均年龄在50岁左右,其中类淋巴上皮癌也可以见于儿童,基底细胞亚癌多见于中老年男性,黏液表皮下癌与腺鳞癌也可见于中老年女性。胸部X线、CT和经皮纵隔肿瘤穿刺等是诊断本病的主要手段。胸腺癌诊断的关键是病理检查,诊断标准是肿瘤性上皮细胞具有明显的恶性细胞学特征。对于未发现广泛转移或者远处转移的病例,手术切除是最佳选择。侵犯无名静脉可以进行血管重建,侵犯心包膈神经者争取一并切除。对于难以完整切除的病例行病灶姑息性切除,也能减少肿瘤负荷,广泛转移倾向病灶可以开胸或通过电视胸腔镜活检,以明确病理类型,指导下一步的放化疗。
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