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重度贫血输血速度
- 重度贫血输血速度
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北京大学人民医院 吴春波 主任医师
重度贫血的输血速度,实际上没有文献提示规定的数值,要根据患者的具体情况而定。临床经验对于重度贫血的输血,一定要按照心衰的输液速度来控制,可能对于个体化比较合适。因为重度贫血的时候,机体就会缺氧,比如可能会有头晕、头痛,也可能会有不同程度的意识状态改变,也可能会出现心慌、 胸闷、呼吸困难。这个时候心脏是严重缺血、缺氧的状态。如果输液或者输血速度太快,可能诱发急性心衰,就会影响治疗,而且对患者的预后也有不良影响。所以对于重症贫血的病人,血红蛋白水平低于60g/l的时候,建议患者输血速度按照心衰来处理。一般的心衰的病人输液速度,每小时是不超过100ml,低于100ml,对于个体可能就比较合适。当然个体的原因不一样,主要是基础疾病不一样,选择治疗方案也不一样。如果患者既往心功能好,可能输液速度或者输血的速度可以稍快。但是如果是老年人,既往有心脏基础疾病,速度可能就更要慢。所以对于重症贫血的病人,输血的时候,一定要注意观察患者个体的反应。如果在100ml每小时的时候,患者一般状况是好的,心室率以及血压,没有明显的改变,就比较合适。如果心率加快,可能表示心脏负担重,就要减少输血的速度,把输血量调到每小时到80ml,来适应个体的反应。具体的输血的速度,一定要结合患者的个体的反应,非常重要。在输血的过程中,要注意观察患者生命体征的变化,适合个体的就是最好的,也是最正确的选择。
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