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如何判断心衰

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武汉大学中南医院 王海蓉 主任医师
心衰最常见的表现是呼吸困难,严重的患者不能平卧,需处于端坐位,即坐起后喘气的急促状态。病人四肢末梢循环差,心率偏快,双肺有细湿啰音,甚至合并肺部感染。另外,可通过心电图、心脏超声以及生化指标,尤其是NT-proBNP等,帮助快速辨别病人的心衰程度,以及明确其来源于左心衰、右心衰或全心衰。从心衰的症状、体征、实验室检查,可清晰地加以判断,做出对应的处理。心衰分为左心衰、右心衰和全心衰,且病因方面有心源性、呼吸源性等其他器官病变以及肾源性心衰等。心血管内科通常处理的病因有心源性问题,包括瓣膜性疾病、冠状动脉疾病、高血压心脏病等引起的心衰。即使来源不同,但终末阶段均以呼吸困难、心衰的表现作为主要症状,可从症状以及高血压、冠心病、糖尿病、肾衰等病史方面进行分辨。
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