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狂犬病的暴露分级
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首都医科大学附属北京佑安医院 李侗曾 主任医师
狂犬病暴露分级,主要如下:1、一级暴露:完整皮肤接触到动物或动物分泌物,一般没有感染狂犬病风险,只需清洁伤口即可,无需注射疫苗或者免疫球蛋白;2、二级暴露:指被动物抓伤、咬伤后存在破皮,没有明显出血,可以使用酒精擦拭,如果出现疼痛,可能存在肉眼看不到的破皮,虽然未被动物抓、咬,但本身存在不出血的伤口,或已经闭合但尚未完全痊愈的伤口,上述伤口因为其他途径接触到动物分泌物,主要指唾液,属于二级暴露。建议冲洗伤口,要求肥皂水或者其他碱性液体,冲洗15分钟以上,给予一定的压力,不要垂直冲,斜着向伤口冲,保证将进入伤口的动物唾液或其他脏东西冲出,减少感染风险,冲洗伤口后尽快接种狂犬病疫苗。如果特殊情况下,比如艾滋病、使用免疫制剂,本身属于免疫缺陷人群,需要注射狂犬病免疫球蛋白;3、三级暴露:指存在贯通伤,抓伤、咬伤,存在出血伤口,没有闭合的伤口接触到动物分泌物。部分地区将蝙蝠暴露也列为三级暴露,三级暴露要求冲洗伤口,接种疫苗,必须注射狂犬病免疫球蛋白。
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