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ARDS诊断标准

参与医生

首都医科大学附属北京安贞医院 王新霞 主任医师
ARDS指急性呼吸窘迫综合征,就是急性起病,主要表现呼吸窘迫,多数原因是由肺内因素或者肺外因素引起,然后急进性的呼吸窘迫。 临床中看过很多老慢支引起的慢性呼衰,患者自己能生活自理,但是正常人突然出现这种氧合下降,较为痛苦,其诊断通常分五个方面,具体如下: 1、致病因素:常见的肺内比较重症的感染,如病毒性感染,SARS就是急性全肺间质增厚、渗出,肯定会导致呼吸障碍,氧气到肺内吸不进去,无法交换,引起急性呼吸窘迫,这是感染方面。 还有是吸入烟尘,特别是烧伤吸入很多高温造成整个肺部组织受损,包括被水淹,甚至是胰腺炎导致的内部受损,还有外伤性; 2、临床表现:急进性缺氧,吸氧也纠正不了的低氧,患者除感染原发因素高热、咳嗽咳痰以外,还有间歇性喘憋加重,胸闷气短,最后导致烦躁、全身大汗、心悸、心慌,心跳增快; 3、实验室检查:难以纠正的低氧,这时可通过查动脉血气分析,通过动脉血气分析中的数值,算出氧合指数,要≤20mmHg; 4、影像学检查:例如查胸片或者肺部CT,可看到肺部多发渗出影、实变影,甚至还有一部分可能存在肺不张; 5、除外鉴别诊断:比如除外心源性肺水肿这种相关疾病。
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