患者夜间心里难受可能与多种因素有关，通常包括以下内容：1、心脏缺血：部分老年患者夜间血压升高可能造成不适，或当患者处于卧位时出现变异型心绞痛、血管痉挛、微循环障碍等，引发心脏缺血造成心里难受；2、心律失常：如果患者出现突然的心动过速、房颤或室上速等心律失常表现，也可能导致不适；3、心理问题：对于无过多心脏基础疾病的中青年患者，如果出现心脏不适症状，可以考虑是否合并精神或神经方面的问题，如焦虑、睡眠质量不佳、失眠等因素；4、其他疾病：患者出现心脏难受时还需明确是否患有呼吸系统相关的心脏疾病，可以到医院进行动态心电图监测、心脏超声或运动平板等筛查。当患者出现上述症状时，还需了解症状发生在入睡前或是睡着后，发生时间是凌晨还是前半夜、后半夜等，入睡前与入睡后出现不适感存在较大差异，需要明确后进行判断。