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脑干出血手术指征
- 脑干出血手术指征
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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
目前关于脑干出血还没有非常明确、大家公认的手术指征。如果出血发生在延髓,患者在出血发生之后,常会在短时间内出现心跳、呼吸停止,这类患者很难耐受手术治疗。大部分患者,如果在脑干出血之后,处于昏迷程度比较深的状态,或者脑干出血之后生命体征保持稳定,为中度到重度的昏迷,提示出血量是相对比较大的中等量出血,甚至比较大量的出血,如果患者全身的情况能够耐受手术,可以对脑干出血部位进行穿刺抽吸血肿,及时解除血肿对脑干的压迫,部分神经功能可以获得一定程度的恢复。如果脑干的出血量很小,只有一定程度的神经功能障碍,并没有出现昏迷等严重的情况,这些患者也完全可以进行保守治疗,无需进行手术治疗。由此可见,脑干出血的手术治疗指征,目前还没有非常公认的标准,一般生命体征上比较稳定、中等量到比较大量的脑干出血,可以考虑尝试手术治疗。但是无论是手术治疗还是保守治疗,脑干出血的患者总体预后仍然不太理想。
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