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肥厚型心肌病的手术方式有哪些
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中日友好医院 李菁 主任医师
肥厚型心肌病做手术,一定是为了值得的事,因为手术本身有代价,如果是严重的梗阻才会去做手术,一般不需要手术。所以如果是心尖肥厚型心肌病,不需要手术,但是如果是梗阻型肥厚型心肌病,而且左室流出道的压差已经达到了50mmHg以上,也就是重度梗阻。尤其是症状比较严重,或者是已经出现过一次猝死、心律失常,这是非常高危的情况。为了避免将来出现猝死或者快速的心衰,就要去解除梗阻的问题,就去做手术。这种手术主要是外科手术和内科的介入手术,外科手术很简单,就是做外科手术把肥厚的心肌切掉一部分让其变薄,流出道梗阻就能够解除一部分。外科手术是比较持久的解决办法,目前是将来不出现复发的一个最好的方式。还有就是介入手术,介入手术很有意思,是化学消融或者是射频消融,就是先通过造影找到给室间隔供血的这根血管,叫间隔支。然后往间隔支打无水酒精,造成间隔支血管的闭塞,人为的造成心梗,心梗了这块心肌就坏死了,坏死之后就会变薄,所以就从肥厚的心肌变薄了,因此其实也有代价。因为人为造成心梗,有可能会出现心律失常等并发症,所以也是为了值得的事情。还有就是通过射频消融的方式,把肥厚的心肌变薄,所以这是介入手术的方式,来让主要是室间隔肥厚心肌变薄,来解除流出道的梗阻。
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