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小三阳肝功能正常需要治疗吗
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哈尔滨医科大学附属第二医院 康鹏 主任医师
如果乙肝小三阳没有肝炎的症状和体征,肝功能指标和B超检查均为正常,这种情况属于无症状的乙肝病毒携带者,通常大部分的乙肝病毒携带者不需要治疗。但需要定期到医院进行相关的检查,如乙肝5项、乙肝病毒DNA载量、肝功能、肝脏B超等,观察病情变化,出现异常时及时与医生沟通,进行正规处理。另外也要注意某些肝功能正常的乙肝小三阳患者也可能需要治疗,需要结合患者的年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展的风险,决定是否需要启动抗病毒治疗,尤其是动态评估比单次检测更有临床意义。对于血清乙肝病毒DNA>10000U/ml且肝功能正常的患者,有下列情况之一的患者建议进行抗病毒治疗:1、肝组织学检查提示明显的炎症或纤维化;2、有乙型肝炎的肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史,且年龄>30岁的患者;3、谷丙转氨酶持续正常以及年龄>30岁者,建议进行肝组织的纤维化无创检测或行肝组织检查,存在明显的炎症或纤维化时,需要启动抗病毒治疗;4、出现乙肝病毒相关的肝癌表现,如乙肝病毒相关的肾小球肾炎等。
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