严重心律失常临床表现最主要是血压降低、休克。严重心律失常可以是缓慢心律失常，也可以是快速心律失常。果是缓慢心律失常需要起搏器植入治疗来提高心率，达到血液动力学稳定。如果是快速心律失常，急诊处理需要除颤来纠正快速心律失常，病情稳定之后快速心律失常要想达到根治目的往往需要射频消融治疗，但也有一部分室速患者需要安装ICD起搏器，也就是除颤起搏器来治疗。所以如果遇到很严重的心律失常，首先要分清楚是缓慢性心律失常还是快速性心律失常，缓慢性心律失常选择安装起搏器，快速性心律失常选择射频消融或安装可以除颤的起搏器。