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痤疮的外用药如何选择
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河南省中医院 方玉甫 主任医师
痤疮的外用药包括以下内容:
1、外用维甲酸类药物,维甲酸类药物具有调节表皮角质形成、细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺以及抗炎的作用,还具有抑制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮疤痕等功效,和抗炎、抗菌药物联合应用,可以增加相关药物的皮肤渗透性,外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药,中度痤疮可以联合用药,是痤疮维持治疗的首选药物,可以引起光敏感,所以应该是晚上应用;
2、药物是过氧化苯甲酰,其为过氧化物,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺以及收敛的作用,少数敏感皮肤可能会出现轻度的刺激反应,建议敏感性皮肤从低浓度、小范围开始试用,过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生,如患者能耐受,可以作为炎症性痤疮首选外用抗菌的药物之一,本药物可以单独使用,也可以联合外用维A酸类药物和外用抗生素药物;
3、抗生素,常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物等,适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者,由于外用抗生素易导致痤疮丙酸杆菌耐药,故不推荐单独使用,建议和过氧化苯甲酰和外用维A酸类药物联合应用。
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