心肌缺血是心血管常见的一种临床问题。首先得知道心肌缺血发生的机制是什么。一般供给心脏血液的、分布在心脏表面的动脉叫做冠状动脉。 如果冠状动脉发生病变，如经常提到的动脉粥样硬化病变，血管里有斑块形成，造成血管发生狭窄、甚至堵塞，不能供给心脏充分的血液，会造成心脏缺血。另一种情况是心肌本身发生病变，比如比正常的心肌肥厚、容量增大、体积增大，需要的血液会比正常的心脏更多。 但是冠状动脉分布是有限的，这种情况也同样会造成心脏供血和血液需求量的不平衡，就会发生心脏缺血。一般在选择药物时，也要针对发生心脏缺血的这种机理采取综合性治疗。经常用的药物有以下几类： 1、抑制血管内血栓形成的，比如阿司匹林、氯吡格雷； 2、减轻心脏的运动负荷，减低它的耗氧，比如β受体阻滞剂、倍他乐克； 3、通过扩张外周血管，减少心脏的负荷，减少氧气的消耗，这些扩血管药包括钙离子拮抗剂、氨氯地平、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，比如替米沙坦、福辛普利等； 4、另外还有改善心肌能量代谢的药物，比如曲美他嗪等。临床上医生一般根据病人发生缺血的具体机制，选择合适的药物，并且根据病人对药物的反应作出适当的调整，给病人出具较理想的治疗方案来改善心脏缺血。