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利多卡因怎么使用

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海南医学院第二附属医院 刘丽丽 主任医师
利多卡因为氨酰基酰胺类中效局麻药,具有起效快、弥散广、穿透性强、无明显扩张血管作用的特点,其毒性随药物浓度而增加。利多卡因除可用于麻醉之外,静脉注射或静脉滴注利多卡因亦可以治疗室性心律失常。对患者的口咽与气管表面麻醉,可使用浓度为4%的利多卡因溶液,患者如为幼儿,则可用浓度为2%的利多卡因溶液,其用量不超过200mg,起效时间为5分钟,时效约可维持15-30分钟。浓度为0.5%-1%的利多卡因溶液用于局部浸润麻醉,其时效可达60-120分钟,依其是否加入肾上腺素而定。神经阻滞则需使用浓度为1%-1.5%的利多卡因溶液,起效约需10-20分钟,其时效可维持120-240分钟。进行硬膜外与骶管阻滞,则可使用浓度为1%-2%的利多卡因溶液,出现镇痛作用约需5±1分钟,达到完善的阶段扩散约需16.2±2.6分钟,时效为90-120分钟。浓度为2%-5%的利多卡因溶液可用于蛛网膜下腔阻滞,单次用量限于40-100mg,且时效为60-90分钟,由于阻滞的范围不宜调节,一般于临床上并不常用。神经阻滞与硬膜外阻滞,成年患者的单次用量约为400mg,如需添加肾脏腺素时,则利多卡因的剂量可达500mg,硬膜外阻滞的用量为400mg,而利多卡因的血内浓度达2-4μg/ml。患者出现毒性症状,则利多卡因的血内浓度常>5μg/ml,患者如出现惊厥症状,则表明其血内水平>7μg/ml。
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