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妊娠期糖尿病分娩最佳时间
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银川市妇幼保健院 王惠军 主任医师
妊娠期糖尿病孕妇的最佳分娩时间要分不同的情况区别对待,具体内容如下:
1、对于单纯饮食控制血糖达标、无需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇,如果没有母儿并发症,可以在严密监护下等待至预产期,到预产期仍未临产者可以引产终止妊娠;
2、对于孕前糖尿病和需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇,如果血糖控制良好,且无母儿并发症,严密监测下在孕39周后可终止妊娠;
3、血糖控制不满意或者出现母儿并发症的孕妇应及时收入院观察,根据病情决定终止妊娠时间;
4、糖尿病伴微血管病变或者既往有不良产史者须严密监护,终止妊娠时间应该个体化。
糖尿病孕妇的分娩方式方面,糖尿病不是剖宫产指征,选择性剖宫产的指征有糖尿病伴微血管病变及其他产科指征,比如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等产科指征,妊娠期血糖控制不良、胎儿偏大,尤其是估计胎儿体重在8斤半以上,或者既往有死胎、死产史者,应适当放宽剖宫产手术指征。
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