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糖尿病视网膜病变的临床分期
- 糖尿病视网膜病变的临床分期
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参与医生
北京中医药大学东方医院 曹京源 副主任医师
糖尿病视网膜病变目前临床上常用的是两个分期标准,第一个就相对老一点,是1984年中华医学会所制定的糖尿病视网膜病变的分级标准,在这里将Ⅰ到Ⅲ期称为非增殖期,Ⅳ到Ⅵ期称为增殖期,具体如下:
Ⅰ期:在视网膜看到微血管瘤及小的出血点;
Ⅱ期:在视网膜可以看到白色的硬性渗出或合并有出血斑;
Ⅲ期:视网膜有白色的棉绒斑和出血斑,这三期还没有形成新生血管,所以称之为非增殖期。从Ⅳ期开始就是增殖性的糖尿病视网膜病变;
Ⅳ期:视网膜会有新生血管病合并玻璃体出血;
Ⅴ期:视网膜有新生血管和纤维增殖膜;
Ⅵ期:视网膜有新生血管和纤维增殖并引起牵拉性视网膜脱离。
这是比较老的分期标准,还有一个是糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准,是2002年制定的,具体如下:
Ⅰ期:有糖尿病的病人眼底虽然没有视网膜的异常定级,仍被定为Ⅰ期;
Ⅱ期:称之为轻度的非增殖性的糖尿病视网膜病变,在眼底仅仅可以看到有微动脉瘤;
Ⅲ期:是中度的非增殖性糖尿病视网膜病变,眼底可以看到有微动脉瘤,但是它存在轻于重度非增殖性糖尿病视网膜病变的表现;
Ⅳ期:是重度非增殖性糖尿病视网膜病变,如果出现下列任何一个改变,但没有增殖性糖尿病视网膜病变的表现,可以称之为Ⅳ期:任何一个象限中,可以看到20处视网膜内的出血;有两个以上象限可以看到静脉串珠样的改变;在一个象限有显著的视网膜内血管异常;
Ⅴ期:指增殖性糖尿病视网膜病变,如果出现下面一种或多种改变,可以定为Ⅴ期:首先是出现新生血管,第二是出现了玻璃体的积血或者是视网膜前的出血。这两种糖尿病视网膜病变的分期,临床中经常会看到的。
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