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如何治疗髋关节盂唇损伤
- 如何治疗髋关节盂唇损伤
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中国人民解放军总医院 李春宝 副主任医师
盂唇是在髋关节髋臼周围的一层纤维软骨组织,类似于膝盖的半月板。因髋关节是一个负压关节,当盂唇损伤之后,损伤的盂唇会随关节的活动不停移动,所以自我愈合能力相对较差。在明确诊断患有盂唇损伤之后,应尽快进行治疗。治疗包括两个方面:
1、早期的个体化保守治疗,根据盂唇损伤的大小、面积、患者的年龄、体重、运动、生活习惯来定。包含几个方面,首先应改变生活方式,引起髋关节特别是盂唇刺激的运动,如说负重、上下楼、深蹲、爬山以及过重的体重等,都可以进行改变和逐步减少。其次应进行药物的辅助治疗,包括消炎镇痛类药物、营养软骨类药物,必要时也可用松弛肌肉类药物,也可在髋关节周围外用膏药等。第三、进行髋节周围的功能康复。通过增加髋关节周围的肌肉力量,提升髋关节的活动范围,给盂唇愈合提供一个良好的环境。一般包括活动度的练习、髋关节周围臀中肌的练习、腰背肌的练习以及股四头肌的练习。当通过个体化的保守治疗两个月左右无效时,可考虑进行手术治疗;
2、手术包括传统的开放手术和微创手术,目前的主流是关节镜微创手术。关节镜微创手术可以弥补开放手术创伤大、损伤大、并发症相对较多的不足,也能够对损伤盂唇进行很好的修复,达到同等效果。关节手术实际是通过腔镜的方法,将腔镜进入到关节内,来探查损伤的盂唇,根据损伤盂唇的程度对质量较好、新鲜的撕裂进行缝合固定,使盂唇能够完全恢复到原来的功能。若损伤盂唇比较陈旧质量不好,预期判断愈合能力较低,可进行修整和部分切除,以达到缓解疼痛的症状。
这二者如果应用得当,都可达到比较满意的治疗效果。
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