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髋关节撞击症手术指征

参与医生

中国人民解放军总医院 李春宝 副主任医师
髋关节撞击症的手术指征综合评估包括以下方面: 1、应有明确的髋关节疼痛和活动受限的病史; 2、通过核磁共振等影像学的检查,明确有盂唇损伤和髋关节骨性撞击存在; 3、通过体格检查疼痛的区域和检查的方法能够一一对应提示我们有这类疾病。在此基础上,正规保守治疗无效时可进行手术治疗。因髋关节位置较深,诊断相对比较困难的。有很多鉴别诊断需要进行区别,比较好的鉴别诊断方法是关节腔内的注射,也叫关节腔封闭试验,方法就是将局部止痛的药物在超声引导下注射到关节腔内。如果注射完后,疼痛有非常明显的缓解,提示所有的症状都来自于髋关节内,即髋关节撞击症。此时可进行手术治疗,只要病因解除就能得到较好的治疗效果。如果做完封闭试验后,疼痛缓解不明显,提示两种情况,第一种是疾病本身不在关节内,是关节外的疾病,如说腰的问题,骶髂关节以及臀区深部其它结构的问题。其次若关节内长期没有得到有效治疗,导致关节周围组织病变,引起疼痛。这两种情况手术的时相对要慎重。综合考虑以上问题,进行一个客观的手术适应症的判断,就可得到很好的手术治疗效果。
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