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膝骨关节炎的关节镜治疗

参与医生

暨南大学附属第一医院 查振刚 主任医师
软骨分浅表层、中层、基底层,如果软骨损害没有达到基底层,很多病人可以做“查氏六法则”的保守治疗,但是有几种情况例外,需用关节镜治疗: 1、关节里面有游离体,这个在膝骨关节炎中比较少见,如果软骨脱落了一块,有些人体质不好,比方尿酸高,这个时候容易积聚成沙砾样的到处跑,也称为关节鼠,是骨关节炎一种特殊情况,有时候走路时一直很好,疼后慢慢活动活动,一两分钟以后又好了,突然间又交锁、疼痛,因为游离体卡住了,关节镜治疗非常好,关节镜进去拿出来,第二天患者就回家了; 2、单单是软骨毛糙,刺激滑膜,出现肿胀,反复积液,但是片子来看软骨没有过多损害,如果吃药不行,建议用关节镜清理,不做任何手术清理。当然有些骨关节炎在半月板损害的情况下,如运动员半月板有损害,老年人半月板破了不补,就越来越厉害。还有使用过度,如运动过量、暴走; 3、老年性关节炎阶梯治疗中,很重要的就是关节镜治疗,在膝关节开大概0.8cm的小切口,用镜子插到里面,另外一个镜子在视频上看,灯光照射操作,把碎的东西拿掉,甚至放水清洗。关节镜的好处是微创治疗,病人不疼,做完以后也不疼。治疗骨关节炎多数是冲洗,国外当天做完当天走,我国目前有些医院进行了,当然有些病人不愿意,总觉得做了回去怕不好,住院2-3天也可以解决问题。
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