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肿瘤标志物检测方法
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中国中医科学院广安门医院 赵田雍 主任医师
肿瘤标志物的检测,多通过血清查询。在早上没吃饭之前抽血,送到化验室去,检查血液中肿瘤标志物的含量。还有少部分可能在胸水或腹水内,但在临床上比较少见,更多的是通过血清查肿瘤标志物。肿瘤标志物目前常用的比如癌胚抗原,主要是查消化道、呼吸道的恶性肿瘤。第二是球蛋白类,查肝癌的甲胎球蛋白,甲胎球蛋白存在于胎儿期,成人含量很低,一旦肝发生癌症,甲胎球蛋白会升高。所以肝脏有毛病或者肝上有肿块,一般都会联合查CEA和AFP甲胎球蛋白。还有一些糖类抗原,根据病人的不同情况,选择相应的肿瘤标志物。比如CA125,可能查乳腺癌、卵巢癌、肺癌时,会有升高。乳腺癌会查CA153,胰腺癌会查CA199,胃肠道会查CEA、CA199、CA50、CA724、CA242。消化道肿瘤或者空腔内器官的肿瘤,通常都会选择几种肿瘤标志物同时查,互相来印证,互相参考。这些肿瘤标志物并不是肿瘤特异性标志物,有一种特异性标志物,目前针对前列腺癌,PSA是前列腺特有抗原,若PSA升高,通常要找前列腺科医生做前列腺穿刺和其他相应的检查,以确定是不是前列腺癌。如果肺部有肿块,通常会检查相关的标志物,除了癌胚抗原以外,还要检测细胞角蛋白、神经抗原、鳞状细胞抗原等,综合分析是否为肺部恶性肿瘤的可能。所以检查肿瘤,要几个相关的标志物同时检查。另外还要注意肿瘤标志物也有假阴性和假阳性的可能,所以还要结合影像学检查,最终恶性肿瘤的确诊,以细胞学和病理学为根据。另外,肿瘤标志物对判断恶性肿瘤治疗效果和预后有一定的意义,所以在肿瘤综合治疗以后,还要定期复查肿瘤标志物,以间接判断肿瘤是稳定还是发展,或者是发生远处转移的可能。所以肿瘤标志物作为一个动态观察指标,在临床上有一定的意义。
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