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甲亢危象治疗的原则

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首都医科大学附属北京地坛医院 刘志娟 主任医师
甲亢危象治疗的原则是纠正严重的甲状腺毒症和诱发因素,给予支持疗法,防止功能衰竭,同时给予迅速减少甲状腺激素合成的药物,降低血液循环中甲状腺激素水平。 药物宜首选丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑,目前这两种药是抑制甲状腺激素制造和分泌的主要药物。其次,口服复方碘溶液可抑制甲状腺激素的释放。肾上腺糖皮质激素可以提高机体的应激能力,改善机体的反应力,降低周围组织对甲状腺激素的反应,或者可选择氢化可的松或者地塞米松,应用β受体阻滞剂,如艾司洛尔或倍他洛克,以改善兴奋、多汗、发烧、心率增快等症状。 另外,应控制诱因,如果有感染,应使用抗生素控制感染。其它一般治疗包括吸氧、应用镇静剂、积极用物理降温、纠正水电解质紊乱等;严重病例可以用血浆置换、血液透析、腹膜透析的方法来降低血液循环中的甲状腺激素水平。
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