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肠梗阻鉴别诊断

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首都医科大学附属北京世纪坛医院 朱斌 主任医师
临床肠梗阻根据典型表现、体征、辅助检查,诊断比较容易。如腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门排气排便减少或停止四大表现。体征包括腹胀、肠鸣音活跃,麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱。肠绞窄时可出现腹膜炎体征。辅助检查中立位腹平片可看到阶梯状液平,腹部CT可以进一步明确梗阻原因、梗阻部位。临床肠梗阻需与以下疾病鉴别: 1、胰腺炎:主要表现血尿淀粉酶升高,CT可以明确看到胰腺炎症改变; 2、胆结石:表现疼痛,B超也可帮助鉴别; 3、阑尾炎:转移性右下腹疼; 4、胃穿孔:明显腹部疼痛,膈下有游离气体。 诊断肠梗阻时要注意,一定要有病因诊断。
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