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脓毒症发烧周期

参与医生

上海交通大学医学院附属第九人民医院 吴嘉骏 主治医师
脓毒症是医学上比较有意思的概念,脓毒症往往是指有明确感染灶,同时患者又有全身炎症反应的一种状态,称之为脓毒症,如肺部感染或软组织感染,也有可能胆道感染,甚至于颅内感染等一系列情况。出现血压下降、呼吸困难、脉搏细数、白细胞升高或下降,炎症反应蛋白升高或下降、乳酸升高等一系列全身反应,称之为脓毒症。 发烧是脓毒症的首屈一指的临床表现,往往会被患者家属与临床医生特别关注。发烧周期其实并没有特定讲法。往往是指患者热性、脓毒症以后,全身炎症反应可以是弛张高热。今天体温低,如到下午4点钟时开始发烧,发烧一直到晚上10点钟,第二天早上体温下去了,又过了一段时间以后,又开始发烧,发烧体温可以到40℃,低的体温可能回降到正常,称之为弛张高热。体温曲线就像波峰波谷相同,像海浪相同,叫弛张高热。这往往提示细菌在特定时间繁殖与特定时间入血。 另外还有可能是稽留高热。患者发烧以后体温一直很高,持续到39℃-40℃,称之为稽留高热。提示感染比较凶险,比较顽固,甚至菌血症持续存在的情况,还有一种情况是间断低热,或一直在37℃-38℃,要通过临床判断来酌情处理。要治好脓毒症,控制体温、控制患者分解代谢必不可少。需要通过抗生素、营养、物理引流等全身综合治疗,最后达到控制患者热性,控制患者疾病来挽救生命的状态。
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