月经前失眠，一般与女性激素水平变化，以及大脑神经递质的变化等有关。激素水平主要是雌激素的波动，早期升高到月经前的降低，出现波动以后，会导致水钠潴留或电解质紊乱等。会出现大脑的神经递质紊乱，从而出现睡眠欠佳或失眠的现象，还会影响大脑5-羟色胺递质水平的变化。雌激素，一般具有类似于5-羟色胺维持良好的激素，随着水平的下降，会导致大脑5-羟色胺分泌的下降，从而影响睡眠，导致失眠的症状。月经前会出现情绪的波动，因为激素和5-羟色胺递质的变化，从而导致容易急躁、易怒以及暴躁的现象，从而导致晚上不能平复，容易出现失眠的症状。