患者牙龈肿一个包，常见原因如下：1、牙源性炎症：部分牙齿患有根尖周炎，可能会导致瘘管发生，从而牙龈出现肿包。应该及时进行根管治疗术，将牙髓腔内牙髓以及根尖炎症进行有效去除，此问题得以较好改善；2、牙周炎症：可能是由于牙龈炎、牙周炎以及牙周脓肿所引起，需要进行冠周冲洗、上药，并且进行脓肿切开引流等。此外，还可给予全身抗感染对症治疗，包括相应口服药物或者注射针剂治疗等，同时保持口腔清洁卫生，如饭后漱口等，可能将牙龈脓包问题得以较好、较快改善；3、牙槽骨、颌骨因素：牙槽骨以及颌骨囊肿、肿瘤、牙龈瘤，均可能引起牙龈肿包，需根据肿瘤大小、范围决定相应手术治疗等。