腰疼老想小便最有可能的原因是泌尿系结石，泌尿系结石是临床上较常见的泌尿系统疾病，上尿路和下尿路都会产生结石。结石沿着输尿管往下排的过程当中，患者会出现明显的肾绞痛发作，更换体位姿势也无法改善缓解疼痛。患者可能还伴有消化道反应，即恶心、呕吐。同时绞痛放射至会阴部尿道外口，引起尿频，还可能出现镜下或肉眼血尿等症状。通过上述症状，可明确诊断泌尿系结石，采取的治疗方式需根据结石的大小来决定。如果结石较小可以考虑保守治疗，将其自行排出，如果结石较大，可以考虑通过体外冲击波碎石或手术方式解决。