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甲状腺癌甲状腺球蛋白降低要紧吗
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中国科学院大学附属肿瘤医院 楼建林 副主任医师
甲状腺球蛋白是甲状腺激素合成的重要条件,其降低可分为两种情况。首先甲状腺开刀前,患者球蛋白明显增高或者降低。太高说明可能是高功能腺瘤,或者甲状腺癌出现远处转移情况。甲状球蛋白如果大于500ug/L,远处转移的风险很高。其次,部分情况是原来甲状腺球蛋白很高,说明肿瘤也有合成甲状腺球蛋白的功能,突然降低考虑出现失分化的情况,在临床上需要高度重视。
甲状腺癌做手术以后,甲状腺球蛋白降低,一般是好事情。甲状腺全切以后,球蛋白越低越好,最好低于0.1ug/L,甚至测不到。甲状腺做手术较彻底,手术以后球蛋白会很低。部分人,如果甲状腺癌比较晚期、恶性程度较高、局部肿瘤较严重,甲状腺手术以后,球蛋白没有降低到理想范围,要去做甲状腺碘-131核素治疗。患者通过核素治疗消融以后,把球蛋白降到理想范围后,肿瘤的复发、转移风险会降到最低。
甲状腺球蛋白可能受检测、自身免疫性疾病影响,如桥本甲状腺炎,甲状腺球蛋白抗体增高,可能会影响甲状腺球蛋白的检测。所以医生要综合分析甲状腺球蛋白降低的水平、甲状腺B超,CT等表现,判断患者愈合情况。
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